“50肩”——肩膀的更年期
河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院） 樊立波

   机体的生长、发育、衰退和死亡是客观规律。在50岁左右，正是人类生命周期由壮年向老年退化的阶段。在此阶段，人们的自主神经系统和内分泌系统功能失调，性腺功能明显减退，极易产生心理上和生理上的不适应，即出现所谓的“更年期综合征”。
    进入中老年后，体质渐衰，体力活动减少，肩部运动量小，受自主神经系统和内分泌系统功能紊乱的影响，肩部软组织新陈代谢减退，出现退行性病变。此时，任何伤害性刺激作用于肩部，均可导致泛发性的炎症和变性，出现炎性渗出、纤维组织增生和组织间粘连，进一步继发疼痛性挛缩或失用性萎缩，表现为肩臂活动受限和肌肉萎缩。
　   从临床观察看，并不是所有的人到50岁左右都会患肩周炎，这说明只有具备一定的内外因条件，才会引起肩周炎。
    此外，某些非体力劳动者肩臂劳动量及活动量小，肌肉不发达，在老年性退行性病变，肌肉、韧带和骨关节功能低下的情况下，即使无明显诱因，也易发生肩周炎。
慢性劳损与“50肩”有关系吗
    从解剖上说，肩关节头大盂小，关节囊松弛，又有弹性。这决定了它具有最大程度的活动范围，也决定了它的不稳定性，易损伤。可见，肩关节频繁活动，负担繁重，容易劳损。
    从时间上说，长年累月的积劳损伤，超过了肩部皮肉筋骨的抵御能力和耐受范围，易积劳成疾。如果肩关节周围某一筋束被拉伤或部分断裂，其功能活动减弱或丧失，将由其他筋束来代偿，时间久了，必然导致其他筋束的慢性损伤，最终导致肩周软组织功能失于代偿，各筋束间的功能不能协调配合。
    长期如此，肩周会产生肌肉、肌腱、韧带等纤维微量多次断裂和出血，逐渐形成肩关节周围软组织的无菌性炎症、粘连和挛缩。所以说，慢性劳损也是导致肩周炎的外因之一。
如何预防“50肩”
    “50肩”之所以被称为“冰冻肩”“凝肩”，就是因为肩膀会很僵硬，像被冰冻过，失去弹性、难以动弹，如同凝固的肩膀。如果置之不理，肩关节的活动角度会越来越受限，甚至影响到日常生活。那么，该如何预防“50肩”呢？
    一、避免手臂高举。
    勉强把手臂高举过头，取高处的重物，易导致棘上肌受伤、疼痛而导致肩关节的粘连，引发“50肩”。建议拿高处的东西时，先使用椅子或梯子，避免手臂高举，以平行移动的方式把高处的物品拿下来。
    二、忌手肘悬空。
    使用电脑时，要注意姿势，手肘宜轻轻放在桌面上，这会让肩膀处于放松姿态。最忌手肘悬空，高耸肩膀打字，这会让肩颈紧绷、不适，增加罹患“50肩”的概率。
    三、避免手臂重复前伸
    居家打扫卫生（如拖地）时，常需要把手臂重复往前伸长，久而久之，也会累积伤害，导致肩膀提早退化。建议可使用科技家电，如用扫地机器人代劳，减少肩关节的施力。

   樊立波，骨科专业硕士，主治医师，国际矫形与创伤外科学会（SICOT）中国部肩肘外科学会委员，河南省中西医结合学会肩肘关节专业委员会委员，河南省中西医结合学会骨科微创专业委员会委员；主要从事肩肘腕疾病的临床治疗工作，包括上肢各种创伤及肩肘腕关节内骨折脱位及肩肘腕关节各种退变、肌腱韧带损伤等，能够独立诊断和治疗多种肩肘腕疾病。