如何预防脑卒中
□薛保国

   脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中，其特点为发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高。如果将人的大脑比喻成田地，那么，脑血管就是田地里的灌溉沟渠。如果某条沟渠堵了，就有相应的田地干旱，秧苗会缺水死亡，这就类似缺血性脑卒中。如果某条沟渠决堤了，就有相应的田地被淹没，秧苗会被淹死，这就类似出血性脑卒中。
危险因素
    脑卒中的危险因素包括不可干预的危险因素和可干预的危险因素。不可干预的危险因素包括年龄、种族、性别、家族史等；可干预的危险因素包括高血压、吸烟、喝酒、高脂血症、糖尿病、冠心病、肥胖、无症状颈动脉狭窄、体力活动少、高同型半胱氨酸血症、高凝状态、激素替代治疗等。
预警信号
    大多数脑卒中在发作之前都有一些预警信号，这些信号在几分钟甚至几秒钟内可以缓解，往往被人们忽略，或者抱着侥幸心理感觉会挺过去。预警信号包括口眼歪斜、流口水、眼前发黑、看东西重影、突然眼皮耷拉下来、胳膊腿无力、麻木、晕倒、突然头痛、走路跑偏、站立或走路后头晕、整天觉得睡不醒、爱忘事儿等。
    对于脑卒中早期识别常用的是“中风120”三步法：“1”代表看1张脸是否对称，有无口角歪斜；“2”代表看双手臂是否单侧无力；“0”为聆的谐音，代表聆听讲话是否清晰。若有上述任何突发症状，立即拨打急救电话120。
急救方法
    当患者出现突然晕倒、口眼歪斜、流口水、说话不清或呕吐、一侧肢体瘫痪等症状时，请迅速拨打急救电话120。在急救车抵达前，应使患者仰卧，头肩部垫高，呈头高脚低位，以减少头部血管的压力。将头偏向一侧，以防止痰液或呕吐物引起呛咳，或误吸入气管造成窒息。如果患者口鼻中有呕吐物阻塞，应设法抠出，保持呼吸道通畅。切忌盲目给患者喂水或饮料，可解开患者领口纽扣、领带、腰带、胸罩，如有假牙也应取出。
    救治脑卒中成败的关键除了必要的技术，最主要的是——时间。时间是挽救大脑细胞的关键。缺血性脑卒中如果在发病6小时内进行静脉溶栓和早期康复，能最大限度地恢复丧失的神经功能，降低致残率，提高患者的生活质量。
    临床研究表明，在90分钟内接受静脉溶栓治疗的缺血性脑卒中患者，比在90分钟~180分钟接受治疗的患者明显得到更多的功能恢复和遗留更少的远期残疾。与缺血性脑卒中一样，出血性脑卒中也同样强调超早期就诊。约40%的脑出血患者在发病几个小时内会持续出血，使脑内血肿不断扩大，神经功能障碍加重，严重威胁生命。因此，即使脑卒中的症状很轻微，也必须尽早、尽快到医院就诊。
注意事项
    生活饮食习惯与脑卒中的发生密切相关，如高盐高脂饮食、吸烟、饮酒、缺乏体育锻炼等都是引起脑卒中的危险因素。脑卒中的预防要以“健康四大基石”为主要内容，即“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”；还要注意以下4点：1.高血压病患者应注意控制血压，坚持服用降压药物；2.高脂血症患者应注意控制高脂饮食，坚持服用降血脂药物；3.糖尿病患者和高危人群应积极控制血糖；4.心房颤动或有其他心脏病患者应控制心脏病等危险因素。
    日常生活行为要注意以下几点：饮食要清淡；适度增加体力活动，不要超量运动；克服不良嗜好，如戒烟、限酒、久坐等；防止过度劳累、用力过猛；老年人应防止体位改变过快、便秘；注意天气变化；每天饮水要充足；看电视、上网等时间不要太久；保持情绪平稳；定期进行健康体检，发现问题早防早治。
    总之，脑卒中对人们的生活和健康威胁是十分严重的，但如果大家都能清楚地认识它的危险因素并积极加以预防，脑卒中的发病率一定会下降。
    脑卒中需要长期治疗和预防。脑卒中患者要坚持定期定点随诊，出院后1个月、3个月、6个月、9个月、12个月门诊随访检查，或根据医生的要求进行复诊。这样，医生会了解脑卒中患者的病情，也会给出更具针对性、个体化的建议，及时发现病情变化，评估治疗效果，选择适当的药物，药物需要服用多久等。
    大部分脑卒中是可以预防的，我们要纠正错误的观念和不健康的生活方式，有意识地避免脑卒中的危险因素；另外，对体内已经形成的病理变化，如颈动脉斑块等，要引起重视，定期进行脑卒中危险因素筛查，做到早预防、早诊断、早治疗，就可以有效防止脑卒中的发生。
 （作者供职于孟州市中医院）