突然发胖、血压血糖升高
警惕库欣病
本报记者 冯金灿

    一般情况下，人们会将肥胖，血压、血糖升高归结于暴饮暴食、运动减少、熬夜……实际上，除了上述这些常见因素外，某些人突然发胖并伴有血压、血糖升高实际上是得了库欣病。
    库欣病是由于垂体微腺瘤导致的促肾上腺皮质激素分泌增多而引发的一种内分泌疾病，最早由美国著名神经外科专家Cushing（库欣）报道，故以他的名字命名。
    青年人得了库欣病，早期并没有特殊表现，大多数都表现为体重迅速增加，面部痤疮，血压、血糖升高等，非常容易被忽略。而随着病情的进展，患者逐渐出现脂肪在躯干、锁骨上方区域堆积，导致向心性肥胖，也就是俗称的“水牛背”；还有面颊部脂肪蓄积，即俗称的“满月脸”；还有皮肤细腻及皮下毛细血管扩张所呈现的“皮肤紫纹”；还有男性性功能障碍、女性月经紊乱、骨质疏松、血糖增高、血压增高等，严重者危及生命。
    尽管大多数医生知道导致库欣病的病因是垂体微腺瘤，但某些垂体微腺瘤导致的库欣病往往因为肿瘤太小容易被忽略，从而延误治疗时机。
    最近，郑州大学第二附属医院神经外科连续为3名因垂体微腺瘤导致的库欣病患者进行了微创手术，帮助他们解除了痛苦。
    这3名患者都是因为被诊断为库欣病在郑州大学第二附属医院内分泌科就诊。经过该院内分泌科详细评估及高分辨率核磁共振检查明确诊断后，该院神经外科主任牛光明团队对患者进行了神经导航下经鼻腔垂体微腺瘤切除术。术中，医生发现患者的垂体微腺瘤只有米粒大小，有一名患者的肿瘤甚至隐藏在骨质中。术后第二天，这3名患者的异常垂体激素、血压以及血糖即恢复正常，并且在随后的日子里，患者的血压和血糖没有反弹，摆脱了长期服药的困扰。
    据牛光明介绍，对于这种微腺瘤的手术治疗，难度甚至高于那些大的垂体肿瘤，因为这种微腺瘤非常小，精准定位很困难。而一旦定位有偏差，不仅可能导致手术效果不理想，甚至由于正常垂体组织的过度损伤而导致新的症状。因此，神经外科医生对这类患者进行手术前不仅需要进行高精度的核磁共振动态扫描，还要进行三维重建，将肿瘤位置的误差控制到最小。同时，术中还需要利用神经导设备进一步明确肿瘤的位置，在保证完整切除肿瘤的同时做到对正常垂体组织的最小损伤。