本报记者 杨冬冬  通讯员 李佩丽 秦基石

  经过河南省人民医院的托管和帮扶，在半年时间内，外转患者从2017年10月的569人下降到2018年2月的353人，外转比例降低了37.96%；利用河南省人民医院互联智慧分级诊疗平台，省人民医院与省人民医院豫东南分院实现远程会诊108例，远程病理诊断300余例；门诊量由托管前的每日700多人次上升到如今的1400多人次，实现了翻番……一家县级医院半年内缘何发生这样的变化？这背后有什么样的秘密呢？
    “这一切都要从2017年10月河南省人民医院托管新蔡县人民医院，探索城乡跨区域深度融合医联体模式说起。”省人民医院豫东南分院院长常守海说。
创新举措 群众认可
    “半年没有来新蔡县人民医院，没想到这里的变化这么大！我还以为来错地方呢？”昨日，新蔡县居民钟先生一大早到新蔡县人民医院看病，不禁感叹道。
    是什么让钟先生这么感叹呢？钟先生说：“原来，新蔡县人民医院患者不多，看病就医根本不用排长队。今天我来这里看病，虽然早上刚上班，但诊室门口已经排起了长队。我一进入门诊大厅，就有导诊护士迎上来嘘寒问暖，帮助挂号，这让我受宠若惊。今天坐诊的都是河南省人民医院的专家，很多时候我们去郑州也不一定能当天挂上他们的号，今天在这里我们能找他们看病，真是太方便了。”
    2017年10月，河南省人民医院托管新蔡县人民医院，派驻管理人员、医护人员12人，围绕基层多发病、常见病和部分疑难杂症，对新蔡县人民医院医务人员进行“传、帮、带”；将基层医疗卫生人才送到省人民医院学习，为新蔡县人民医院培养一支优秀的人才队伍。省人民医院坚持“总量控制、效率优先、重点倾斜、兼顾公平”的原则，在新蔡县人民医院建立起新的绩效考核体系，实施周行政、业务查房制度，建立药品供应预警机制，规范医疗行为、落实医疗核心制度；实行24小时总值班制度，开通院长邮箱、监督电话，畅通投诉渠道；优化就医流程和科室布局，探索直补模式和“一站式”结算，充实导医队伍；完善医疗核心制度9项；建立6个医疗管理组织……
    得益于一项项创新举措，新蔡县人民医院在托管半年时间内，不仅实现门诊量翻番，手术量、出入院人数等业务指标也稳步增长，成效显著。
现场带教 提升基层水平
    PICC是经外周静脉置入的中心静脉导管，其尖端定位于上腔静脉，可为患者提供中长期的静脉输液治疗，也是目前护理人员唯一有资质可以自行穿刺的中心静脉置管技术。PICC具有穿刺风险较低、穿刺成功率高、留置时间长等特点，可以为需要长期静脉治疗、化疗、胃肠外营养（TPN）、静脉输入刺激性的药物、缺乏外周静脉通路、早产儿等建立静脉通路乃至生命通道。
    3月8日上午，省人民医院专家赵文利及贾少健共同操作，新蔡县人民医院PICC专科护士耿芳、李莉娟协助，成功完成了4例经外周静脉穿刺中心静脉置管术，采用了2例盲穿和2例超声引导下塞丁格穿刺技术PICC置管，置管过程顺利，置管后拍摄胸片显示导管尖端均在上腔静脉。由于置管穿刺部位在上臂，大大减少了机械性静脉炎、导管脱出等并发症，基本不影响患者日常生活、工作和学习，增加患者的舒适感。此项操作技术的开展，实现了新蔡县人民医院PICC穿刺“零的突破”，同时填补了县域内PICC置管技术的空白。
    常守海说，此次省人民医院专家协助推广该项护理操作技术，落实了国家分级诊疗政策，使优质医疗资源得以下沉，同时也为新蔡县贫困群众留置PICC导管实施了减免措施，助力脱贫攻坚，避免了今后新蔡县乃至周边县域老百姓因为留置PICC导管和需要定期维护去省城大医院的奔波之苦，减轻了老百姓的经济负担。
    家住新蔡县的李女士是这4例经外周静脉穿刺中心静脉置管术的见证者。李女士没想到县级医院就能开展这么复杂的手术，并且还是省级医院专家操作！
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