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经阴道三维超声检查在妇科诊疗中的应用 |
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□任星如
随着超声医学技术的发展，超声影像已从二维成像发展到三维成像，不仅图像质量明显提高，诊断模式和方法还更加丰富。三维、四维超声检查，可以直观地观察胎儿的五官表情和动作等。
什么是经阴道三维超声检查
经阴道三维超声检查是近几年新推出的一种更细致的超声检查，已经得到广泛的关注和临床应用。
经阴道三维超声检查是利用容积探头，将连续不同的二维图像通过计算机进行处理，重建出立体的三维图像。
经阴道三维超声检查主要用于检查宫颈、子宫、输卵管等器官的病变。该检查能全方位、多视角、完整、立体地显示宫腔内部的结构和空间位置关系，便于医生了解病变与周围组织的相互关系，从而提高疾病诊断的准确率。
临床应用价值
评价子宫先天性发育异常 经阴道三维超声检查可以完整地显示畸形子宫的立体形态、空间位置关系、内部结构等，使医生更全面地评价子宫的整体结构及形态。该检查的适应证包括先天性子宫发育畸形（完全或不完全纵隔子宫、单角子宫、双角子宫）等。
对宫腔占位性病变、宫腔粘连的诊断 经阴道三维超声检查对于宫腔粘连患者，具有较好的检出率、灵敏度及特异度。宫腔常见的占位病变，包括子宫内膜息肉、子宫内膜癌、子宫黏膜下肌瘤等。经阴道三维超声检查，可以清晰地显示息肉或肌瘤的数目、大小、形态及位置，并对宫腔粘连的程度、分型做出准确的判断。
宫内节育器的形态、位置判断 经阴道三维超声检查，可以帮助医生直观地评估宫内节育器的位置、形状，判断其有无转位、下移、变形、断裂、嵌顿入肌层等情况。
在辅助生殖技术中的应用 经阴道三维超声检查，可以帮助医生评估子宫内膜容受性，观察卵巢的体积、卵泡数及卵巢血流情况，以综合评价卵巢的反应性。如果患者存在输卵管和卵巢炎症，检查结果一般表现为形态不规则、附件增大、内部回声杂乱不均等。
总体来说，经阴道三维超声检查具有无创性、准确度高、可重复性强、检查便捷等优点，可以为医生诊断疾病提供更多有价值的信息。做检查时，患者无须憋尿，不受体型肥胖、腹部疤痕、肠腔充气等因素干扰。
那些情况需要检查
1.怀疑子宫发育畸形、宫腔粘连或需要评估子宫肌瘤与宫腔关系时，建议患者在月经前内膜较厚时到医院进行检查，即选在月经周期的中后期进行检查。
2.怀疑内膜息肉、黏膜下肌瘤，建议患者在月经结束3天后进行检查。
3.怀疑节育器移位、变形、肌层嵌顿等，建议患者在非月经期进行检查。
4.怀疑瘢痕憩室，建议患者在月经结束前还有少许阴道出血时进行检查。
注意事项
经阴道三维超声检查的禁忌证：无性生活史、生命体征不稳定、月经量多、产后恶露量多的患者。
（作者供职于河南科技大学附属许昌市中心医院超声科）
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