骨头痛是儿童常见的症状之一，很多家长一听到孩子抱怨腿痛或胳膊痛，第一反应往往是“生长痛”。确实，生长痛在儿童成长过程中较为普遍，通常无害且自行缓解。但你知道吗？骨头痛有时也可能是严重疾病的“红旗”，例如儿童骨髓瘤和其他血液肿瘤。本文将帮助家长辨别生长痛与病理性骨痛的不同，介绍骨髓瘤的早期预警信号，并分享儿童血液肿瘤的护理知识，帮助您早期发现、早期干预，守护孩子健康。

一、生长痛与骨头病变痛的区别

1.什么是生长痛？

生长痛一般发生在3至12岁儿童身上，主要表现为晚上或睡觉时的双腿疼痛，常见于小腿、小腿肚或大腿后侧。生长痛通常是间歇性、不伴随红肿或发热的，活动后症状有所缓解，白天一般不痛，体检时骨骼和关节无异常。

2.生长痛的成因

生长痛的具体原因尚未完全明确，但医学界普遍认为可能与肌肉疲劳、血液循环不足以及儿童快速生长导致的软组织拉伸有关。生长痛无害，家长可以通过按摩、热敷、适度运动缓解症状。

3.骨头痛的危险信号

当骨头痛伴随以下表现时，应警惕病理性疼痛，尽快就医：

疼痛持续且加重，特别是白天活动时也疼

单侧骨骼疼痛或局部肿胀、红肿

夜间严重影响睡眠

体重下降、食欲不振、发热等全身症状

行动受限或跛行

贫血、淋巴结肿大、出血倾向等异常

这些症状可能提示儿童存在血液系统疾病或骨髓瘤等骨髓肿瘤，需要专业诊断。

二、什么是骨髓瘤？儿童也会患骨髓瘤吗？

骨髓瘤是一种起源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤，主要见于成年人，尤其是中老年人。儿童骨髓瘤较为罕见，但类似的骨髓肿瘤和血液肿瘤，如急性淋巴细胞白血病、骨肉瘤、淋巴瘤等，在儿童中并不少见。

这些肿瘤多累及骨骼系统，表现为骨痛、骨折、贫血等症状。特别是骨髓瘤，肿瘤细胞在骨髓中大量增殖，破坏正常骨组织，导致骨质疏松和骨痛。

三、骨髓瘤及儿童骨髓肿瘤的早期预警信号

早期发现骨髓瘤或其他骨髓肿瘤，对于治疗和预后至关重要。以下是一些常见的预警信号：

1.持续性骨痛

疼痛为最常见症状，常呈持续性或阵发性，且疼痛强度随时间加重。骨痛多局限于骨干、脊柱或长骨，活动时疼痛加重，休息后未明显缓解。

2.骨骼异常

病变骨骼区域可能出现肿胀、压痛，严重者可能发生病理性骨折，表现为无明显外伤即骨折。

3.全身症状

骨髓瘤细胞影响骨髓造血功能，导致贫血，表现为面色苍白、乏力、心悸；免疫功能下降，易感染；血钙升高则可导致恶心、呕吐、便秘、意识障碍等。

4.血液学异常

血常规异常（贫血、白细胞和血小板异常），血清蛋白电泳发现异常单克隆免疫球蛋白，骨髓活检确诊。

5.其他表现

体重减轻、淋巴结肿大、肝脾肿大等，均可能是肿瘤扩散或骨髓受累的信号。

四、儿童骨髓瘤和血液肿瘤的护理重点

一旦确诊为骨髓瘤或其他血液肿瘤，科学护理是治疗的重要环节。以下是护理的几个关键点：

1.疼痛管理

给予规范止痛药物，控制骨痛，提高患儿生活质量

辅助物理治疗，如热敷、按摩，缓解局部肌肉紧张

避免剧烈活动，防止骨折

2.营养支持

提供高蛋白、高热量、富含维生素的饮食，增强体力

关注食欲变化，及时调整饮食结构

必要时配合营养补充剂

3.感染预防

加强环境卫生，减少交叉感染

避免带病接触人群，定期监测血象

及时发现和处理感染症状

4.促进造血功能恢复

根据医生指导进行输血、造血刺激因子治疗

定期检测血液指标，评估治疗效果

5.心理支持

帮助孩子及家长理解疾病，减轻焦虑

创造温馨舒适的治疗环境，鼓励积极配合治疗

必要时寻求心理咨询专业帮助

6.定期复查

定期进行血液学和影像学检查，监测病情变化

早期发现并发症，及时处理

五、家长如何识别异常骨痛，及时就医？

观察孩子疼痛的部位、持续时间和性质

关注疼痛是否影响活动和睡眠

留意是否有伴随发热、消瘦、乏力等全身症状

出现疑似病理性骨痛时，立即带孩子到医院进行详细检查，包括血常规、骨扫描、骨髓穿刺等

早期诊断和治疗是提高儿童骨髓肿瘤治愈率和生存质量的关键。家长的警觉和配合是守护孩子健康的重要防线。

六、总结

儿童骨头痛不一定都是“生长痛”，持续、加重、伴随异常症状的骨痛应引起高度重视。骨髓瘤及其他血液肿瘤虽不常见，但早期发现可大幅改善治疗效果。通过正确识别早期预警信号，科学护理和积极治疗，孩子们可以拥有更好的康复机会。

家长朋友们，让我们一起提高警惕，关注孩子的骨骼健康，守护他们的健康成长之路！

（河南科技大学第一附属医院疼痛科 儿童血液肿瘤科 夏小妮）