在基层的医疗工作中，常会接触到不少糖尿病患者。很多患者发现患病时，病情往往已发展到一定阶段，治疗难度增加。这让我深感，糖尿病在基层的早期识别以及后续的饮食运动控制指导极为重要。

一、糖尿病的基本认知

糖尿病是一种代谢性疾病，当身体里的胰岛素分泌不足或者胰岛素作用出现问题时，就会导致血糖升高。长期处于高血糖状态，会像一个隐藏的“破坏者”，慢慢损害眼睛、肾脏、心脏、血管和神经等重要组织和器官。

糖尿病主要分为1型、2型、妊娠期糖尿病和特殊类型糖尿病这几种。其中，2型糖尿病最为常见，它和我们的生活方式、遗传因素等密切相关。如今，随着生活水平的提高，人们的饮食结构和生活习惯发生了很大变化，糖尿病的发病率也在不断上升。

二、基层早期识别糖尿病的重要性

在基层，很多人对糖尿病缺乏足够的认识。他们平时不太关注自己的血糖情况，往往等到身体出现明显不适，比如视力下降、手脚麻木等症状时才去就医，这时糖尿病可能已经发展了一段时间，甚至可能已经引发了一些并发症。

早期识别糖尿病就像是在疾病的萌芽阶段及时发现它。一旦发现，患者就能及时采取措施进行干预和治疗，这样可以大大降低并发症发生的风险，也能减轻患者的痛苦和家庭的负担。基层医疗机构离居民最近，基层医生有更多机会和居民接触，能够更及时地发现糖尿病的早期迹象，所以在早期识别糖尿病方面有着独特的优势。

三、基层糖尿病早期识别的方法

（一）关注高危人群

基层医生在日常工作中，要特别留意那些糖尿病的高危人群。比如有糖尿病家族史的人，如果家族中有长辈患有糖尿病，那么其后代患糖尿病的概率会相对较高。肥胖人群也是高危人群之一，过多的脂肪会影响胰岛素的正常作用，使身体对胰岛素的敏感性降低。还有年龄较大的人，随着年龄的增长，身体的各项机能逐渐衰退，胰岛功能也可能受到影响。

（二）留意早期症状

糖尿病在早期可能没有特别明显的症状，但还是有一些细微的迹象可以察觉。比如，有些患者会经常感到口渴，总是想喝水，而且排尿次数也明显增多。还有些患者明明吃得很多，但体重却不增反降。另外，视力模糊、皮肤瘙痒、伤口愈合缓慢等情况也可能是糖尿病的早期信号。

（三）定期体检

基层医疗机构应该鼓励居民定期进行体检，其中血糖检测是非常重要的一项。对于高危人群，建议每年至少进行一次血糖检测；对于普通人群，也可以每两到三年进行一次血糖检测。通过定期体检，可以及时发现血糖的异常变化，做到早发现、早诊断、早治疗。

四、糖尿病的饮食控制指导

（一）控制总热量

合理控制饮食的总热量是糖尿病饮食控制的关键。每个患者的年龄、性别、身高、体重和活动量都不同，所以每天所需的热量也不一样。一般来说，患者要根据自己的实际情况，计算出合适的总热量，并将其合理分配到三餐中。要注意碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例，不能摄入过多的高热量食物。

（二）选择合适的食物

1.碳水化合物

应优先选择富含膳食纤维的全谷物、薯类等食物，比如糙米、全麦面包、红薯等。这些食物中的膳食纤维可以延缓碳水化合物的消化和吸收，使血糖上升的速度相对较慢。要尽量避免食用精制谷物和高糖食品，如白米、白面、糖果等，它们会导致血糖迅速升高。

2.蛋白质

瘦肉、鱼类、豆类、蛋类等都是优质蛋白质的良好来源。糖尿病患者摄入足够的优质蛋白质，有助于维持身体的正常生理功能和增强免疫力。

3.脂肪

要选择健康的脂肪，如橄榄油、鱼油等。这些脂肪中富含不饱和脂肪酸，对心血管健康有益。要减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，像动物油、油炸食品等就含有较多的饱和脂肪和反式脂肪，应该尽量少吃。

（三）合理安排餐次

糖尿病患者要养成定时定量进餐的好习惯，避免暴饮暴食。可以将每天的食物分成五到六餐，这样有助于稳定血糖水平。同时，吃饭时要注意速度，不要吃得太快，细嚼慢咽不仅有助于消化，还能让身体更好地感受饱腹感，避免进食过多。

五、糖尿病的运动控制指导

（一）运动的益处

运动对糖尿病患者来说好处多多。首先，运动可以增加身体对胰岛素的敏感性，使胰岛素更好地发挥作用，从而降低血糖水平。其次，运动能够帮助患者减轻体重，减少体内脂肪堆积，改善身体的代谢状况。此外，运动还可以增强心肺功能，提高身体的免疫力，预防心血管疾病等并发症的发生。

（二）选择合适的运动方式

糖尿病患者可以根据自己的身体状况和兴趣爱好选择适合自己的运动方式。散步是一种简单易行的运动方式，患者可以在饭后半小时到一小时后进行散步，速度适中，每次散步时间可以根据自己的情况逐渐增加。慢跑也是不错的选择，但需要患者有一定的运动基础，在慢跑过程中要注意保持正确的姿势，避免过度疲劳。游泳对关节的压力较小，适合有关节疾病的患者。

（三）运动的时间和频率

建议糖尿病患者每周至少进行一定次数的运动，每次运动时间不少于一定时长。运动时间最好选择在饭后一到两小时进行，这样可以避免低血糖的发生。在运动前，患者要进行适当的热身活动，如伸展四肢、转动关节等，让身体逐渐适应运动的状态。运动后，要进行放松活动，如慢走、深呼吸等，缓解肌肉疲劳，避免运动损伤。

六、总结

糖尿病在基层的早期识别和饮食运动控制是非常重要的。基层医生要充分发挥自己的优势，积极开展糖尿病的筛查和管理工作，提高居民的健康意识。居民也要积极配合基层医生的工作，定期进行体检，改善自己的生活方式。通过基层医生和居民的共同努力，我们一定能够更好地控制糖尿病的发展，提高患者的生活质量，减轻社会和家庭的负担。

（保定恒天医院 李艳娟）