随着现代医学技术的发展，胃肠镜检查已经成为排查胃肠道疾病的重要手段。然而，提到胃肠镜检查，许多人的第一反应是检查过程的“不适”甚至“痛苦”。为此，“无痛胃肠镜”应运而生，它的出现让越来越多恐惧检查的人群愿意主动接受筛查，从而早期发现胃肠道疾病，改善预后。但同时，也有不少人担心无痛胃肠镜的安全性，尤其是麻醉的安全风险。那么，无痛胃肠镜到底安全吗？麻醉医生在检查过程中又是如何保障患者安全的呢？

一、无痛胃肠镜安全吗？

无痛胃肠镜，其实就是在常规胃肠镜检查的基础上加上静脉麻醉，患者在整个检查过程中处于睡眠状态，不会感到疼痛和不适。相比普通胃肠镜检查，无痛胃肠镜不仅能提升患者体验，检查者还能更从容地完成整个操作，避免因患者紧张或体动而影响观察。但从“无痛”一词来看，很多人不免会担心它是否存在安全问题。

1. 无痛胃肠镜的安全性如何？

无痛胃肠镜在临床中已被广泛应用于大中型医院的胃肠筛查中，其安全性经过了大量的实践检验。​一般来说，无痛胃肠镜在严格的筛查和规范操作下是安全的，但前提是对患者的基本健康状况进行全面评估，并由经验丰富的麻醉医生和内镜医生团队协作完成。

当然，任何医疗检查都有一定风险，无痛胃肠镜也不例外。少数患者在检查时可能因麻醉药物过敏、心肺功能问题、胃中食物反流等情况发生意外。但这样的风险在科学规范的操作下其实非常小。

2. 无痛胃肠镜的风险主要有哪些？

无痛胃肠镜主要通过静脉注射麻醉药物，让患者进入轻中度的睡眠状态。但使用麻醉药物、胃肠镜操作本身，可能会导致以下几种风险：

（1）麻醉引起的轻度反应：在麻醉药的作用下，少数患者可能出现呼吸减慢、血压下降以及轻度的恶心呕吐反应；

（2）胃内容物反流引发呛咳或误吸：一些麻醉药物可能会抑制患者的吞咽反射，胃中残存的食物或液体可能反流到气道中，导致缺氧或其他并发症；

（3）极少见的麻醉过敏或药物不良反应。

尽管以上风险存在，但风险发生的概率极低，而且麻醉医生全程监控患者生命体征，一旦有异常出现可立即处理并确保安全。

二、麻醉医生如何保障检查过程？

麻醉医生是无痛胃肠镜检查中的重要角色，他们不仅负责“无痛”的实现，还全程为检查保驾护航。以下是他们的主要任务，也是无痛胃肠镜安全性背后的科学措施。

1. 检查前的全面评估和准备

在无痛胃肠镜术前，麻醉医生会对患者进行全面的身体评估，包括既往病史、过敏史、目前的身体健康状况以及用药情况等。通过这些信息，医生能够判断患者的麻醉风险并进行必要的调整。

（1）询问病史和评估身体状况：

如果患者有严重的慢性疾病（如心脏病、高血压、哮喘）或近期有感冒、咽喉感染等问题，麻醉医生可能会推迟检查，避免发生风险。

此外，麻醉医生还会询问是否服用了抗凝药、抗血小板药物等可能影响止血机制的药物，必要时会要求调整用药。

（2）胃排空及禁食指导：

为降低胃肠内容物反流的风险，患者需严格遵守禁食要求：通常检查前8小时内不要进食固体食物，4小时内不要摄入流质食物。这样做可以最大限度减少胃内容物反流及误吸的风险。

（3）签署知情同意书：

麻醉医生会与患者进行详细的术前沟通，解释检查的流程以及相关风险，以消除患者的顾虑，并获得其知情同意。

2. 检查中的全程监控和及时干预

无痛胃肠镜检查过程中，麻醉医生需要对患者的生命体征（如呼吸、心率、氧饱和度等）进行严格的实时监控。

（1）静脉麻醉的精准控制：

麻醉医生会根据检查时间的长短，选择合适的麻醉药（如丙泊酚、依托咪酯等），通过静脉注射的方式使患者快速入睡。用药剂量会根据患者的身体状况和手术要求精准调整，确保患者保持稳定的镇静状态。

（2）应对突发情况：

在检查过程中，如果患者出现低氧血症、呛咳或者反流，麻醉医生会立即采取呼吸支持（如提通气罩、辅助通气）或给予止吐药物，确保患者能够安全完成检查。

（3）麻醉深度的及时调整：

麻醉药物作用时间较短，患者可能因为个体差异或药物代谢速度不同影响镇静效果。麻醉医生会全程维持适当的麻醉深度，同时确保患者能快速恢复。

3. 检查结束后的全程恢复与观察

检查结束并不意味着完全不用担心安全问题。麻醉后患者需要苏醒，此时麻醉医生会密切观察患者的神志、疼痛、恶心呕吐等情况，尤其是那些高龄、术后有并发症或麻醉时间延长的患者，需要全程监测至他们完全清醒、无恶心呕吐症状。

（1）苏醒期监控：

患者可能苏醒后出现反应迟缓、头晕或恶心等，麻醉医生会采取适当的处理，确保安全离院。

（2）术后随访建议：

检查完成后，医生会嘱咐患者避免驾驶和剧烈运动，待药物完全代谢后再恢复日常活动。

三、小结

无痛胃肠镜作为一项检查技术，在科学规范操作下具有较高的安全性。无痛的背后，麻醉医生起到了关键作用，他们用专业的技术和细心的监控，确保患者既无痛又安全地完成检查。当然，患者在进行无痛胃肠镜前需要按医嘱做好准备，积极配合筛查和术后恢复措施，这不仅能提升检查体验，还能在发现疾病初期隐患时尽早治疗，保障健康。

（汤阴县人民医院 吴秀利）