在人体复杂的生理结构中，大脑作为中枢神经系统的核心，掌控着我们的思维、情感和行动。然而，在这个精密的器官中，却可能潜藏着一颗可能随时引爆的“不定时炸弹”——脑动脉瘤。脑动脉瘤并非真正的肿瘤，而是一种由于脑动脉血管壁先天性缺陷、动脉硬化、感染或创伤等因素导致的局部薄弱，在血流冲击下向外膨出的异常结构。一旦破裂，其后果可能极为严重，轻者可能导致瘫痪，重者甚至危及生命。

一、脑动脉瘤：潜藏的危机

脑动脉瘤在未破裂前，往往没有明显症状，这使得许多患者对其存在浑然不知。据统计，约90%的颅内动脉瘤在破裂前是无明显预警的。然而，一旦这颗“不定时炸弹”爆炸，其带来的后果将是灾难性的。动脉瘤破裂后，血液会涌入蛛网膜下腔，引发剧烈的头痛、恶心、呕吐等症状，严重时甚至导致昏迷和死亡。因此，脑动脉瘤被视为大脑中的一大潜在威胁。

二、诊断：精准定位“炸弹”

要安全拆除这颗“不定时炸弹”，首先需要对其进行精准定位。现代医学技术，如计算机断层扫描血管成像（CTA）、磁共振血管成像（MRA）和数字减影血管造影（DSA）等，为医生提供了强大的诊断工具。这些技术能够清晰地显示动脉瘤的位置、大小和形态，为制定治疗方案提供重要依据。

三、治疗：多管齐下，安全拆除

针对脑动脉瘤的治疗，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。目前，主要的治疗方法包括保守治疗、药物治疗、血管内介入治疗、外科手术和复合手术。

保守治疗：适用于未破裂且风险较低的动脉瘤患者。医生会通过定期检查，监测动脉瘤的变化，同时指导患者保持良好的生活习惯，避免剧烈运动和情绪波动等可能导致动脉瘤破裂的因素。

药物治疗：主要用于降低动脉瘤破裂的风险。如使用降压药物控制血压平稳，避免因血压过高或血压波动导致动脉瘤破裂。但需注意，药物治疗需在医生指导下进行，并定期复查调整药物剂量。

血管内介入治疗：一种微创治疗方法，通过股动脉或桡动脉穿刺，将微导管送入动脉瘤附近，然后通过微导管将弹簧圈置入动脉瘤，部分复杂的动脉瘤需要在支架辅助下进行，而特别复杂的动脉瘤需要同时植入支架和弹簧圈，达到栓塞动脉瘤的目的。该方法创伤小、恢复快，适用于大多数脑动脉瘤患者。

外科手术：传统治疗方法，包括动脉瘤夹闭和动脉瘤切除术。通过开颅手术，暴露动脉瘤，用特制的动脉瘤夹将其夹闭或切除。适用于大脑中动脉瘤、前交通动脉瘤或血管内介入治疗失败的动脉瘤。

复合手术：结合外科手术和血管内介入治疗的一种新方法，适用于复杂动脉瘤或高风险患者。医生会根据患者病情和动脉瘤特点，灵活运用多种治疗手段，以提高治疗效果和安全性。

四、预防：从生活点滴做起

预防脑动脉瘤的发生，同样重要。控制高血压、保持健康饮食、控制体重、戒烟限酒、保持心理健康以及定期进行脑部检查等，都是有效的预防措施。对于有家族史或高危因素的人群，更应提高警惕，定期进行脑部检查，以便早期发现和治疗脑动脉瘤。

脑动脉瘤作为大脑中的“不定时炸弹”，其威胁不容忽视。然而，通过现代医学技术的精准诊断和多种治疗手段的综合运用，我们完全有能力安全拆除这颗“炸弹”，保护大脑的健康和安全。

（郑州大学第一附属医院神经外科 李连陵）