CT增强检查在医学检查中十分常见，它如同一位精明的侦探，以其敏锐的洞察力，帮助医生在疾病的迷宫中寻找线索、照亮诊断的路，下面让我们一起学习这项检查并了解它的方方面面。

CT增强检查是什么？——影像技术的精雕细琢

CT增强检查，是指在常规CT平扫的基础上，通过静脉注射一种“特殊的魔法液体”——碘造影剂来提高组织间的对比度，从而更清晰地显示病变的一种检查技术，就像在原本的影像上添加丰富的色彩，使病灶细节更加鲜明，病变无处遁形。

CT增强检查的优势——洞察疾病的火眼金睛

我们常常有这样的疑问：已经做了CT平扫为什么还要行增强CT，它有哪些优势？其实CT平扫主要集中在粗筛“有无”病变和诊断一些特定的疾病上有优势，但病灶体积较小、显示不清或难以判断病灶性质时，则需要CT增强来提供更多信息：

1.提高病灶检出率及诊断准确性：CT增强检查通过增加病变组织与正常组织间的“色差”，使其在影像上更加显眼，犹如黑暗中点亮了一盏明灯，大大提高了微小病灶的检出率及诊断准确性。

2.精确病变定位及肿瘤准确分期：在造影剂的帮助下，CT增强检查能更清晰地显示病变大小、形态、位置、强化程度以及与周围组织的关系，从而帮助医生判断病变是良性还是恶性，若是恶性，临床分期是早期还是晚期呢？因此为临床治疗提供精确的地图，让医生能有的放矢。

3.评估治疗效果及动态监测：CT增强检查有助于制定更精确的治疗方案，如手术切除范围的确定、手术方式的选择、放疗靶区的勾画等。对于一些慢性病，能动态直观地反映疾病进展和好转，为评估治疗效果、及时调整方案提供重要依据。

4.诊断血管性疾病：造影剂进入血液循环后，血管会明显强化表现出高亮的影像，对于诊断动脉瘤、血管畸形、主动脉夹层、动脉粥样硬化等血管性疾病具有重要意义，可清楚显示出血管狭窄的程度、畸形血管的走形、夹层的破口及累及范围等关键信息。

检查前后的注意事项——安全航行的灯塔

检查前：1.签署知情同意书：核对检查信息，了解CT增强检查的流程、风险及可能的副作用，充分告知护士相关病史并签署知情同意书。2.禁食、水化：检查前4～6小时，患者需禁食以减少胃肠道内容物对影像的干扰；对于胃部、盆腔检查时，可提前喝2～4杯水以确保胃、膀胱充盈不仅可以提高病变检出率，还能加快造影剂排出。3.控制药物：对于某些可能影响检查结果的药物，患者需在医生指导下进行调整，如日常服用二甲双胍类药物，检查前后48小时应遵医嘱停用。

检查后：1.观察休息：注射造影剂后，患者需在休息室等候30分钟，观察有无不良反应，如有头晕、恶心、皮疹、面部不适等不适，应及时告知医生，对症处理。2.多喝水：造影剂主要通过肾脏排泄，在完成检查2～3天内应鼓励患者多喝水，可以每小时喝水100ml充分水化以加速造影剂的排出。3.注意休息、清淡饮食：除了通过肾脏排泄，还有一小部分造影剂通过胃肠道排出，部分患者可能会出现胃肠道的不适感，因此应注意清淡饮食，避免辛辣、油腻食物的刺激，多休息观察有无迟发性过敏反应。

CT增强检查的禁忌症——航行中的暗礁

CT增强检查并非适合所有患者，有一些禁忌症就像航行中的暗礁，需要我们谨慎规避。

其中严重甲亢和碘造影剂过敏是CT增强检查的绝对禁忌症，对于这类患者应禁止行CT增强检查；对于支气管哮喘、癫痫、重症肌无力、心脏病、既往有其他过敏性疾病、怀孕、哺乳期妇女、心、肺、肝、肾功能严重不全的患者，尤其是充血性心力衰竭的患者应慎重选择CT增强，以确保检查的安全性。

CT增强检查，这盏精准医学影像的探照灯，以其独特的视角，照亮了疾病的暗角，为医生提供了诊断的利器。掌握检查前后的注意事项及禁忌症，是确保患者安全的重要环节。作为放射科医生，我们肩负着为患者提供准确、安全诊断的重任，愿我们共同守护健康的每一个角落。

 (郑州市第三人民医院 放射科 冯彪)