映象网讯（记者 马新辉 通讯员 刘旸 张驰）近日，由河南省肿瘤医院普外科副主任王刚成担任通讯作者的《骶前囊肿规范化诊疗中国专家共识》（以下简称《共识》），在中华肿瘤学杂志刊登出版。作为我国骶前囊肿领域第一个专家共识，《共识》为广大医生提供了参考标准，有利于提高骶前囊肿完整切除率，降低手术相应的损伤、术后并发症，最终解决骶前囊肿治疗难题。

骶前囊肿是位于骶尾骨与直肠之间的囊性或囊实性肿块，与骶尾骨筋膜、直肠及肛门括约肌等盆底组织关系密切，多数为良性疾病。其治疗以手术切除为主，但如果囊壁切除不彻底，则可能导致复发或骶尾部形成难以愈合的窦道，给患者造成极大的痛苦。目前，临床对骶前囊肿的认识不足，甚至将其与卵巢囊肿、肛周脓肿等疾病相混淆，亟需有相关的指南对其进行指导。

如何转变医生对骶前囊肿的认识和手术技巧，是王刚成一直思考的问题。出一个关于骶前囊肿的中国专家共识，或许能够解决。于是，王刚成在手术中累积经验，收集资料，创新手术方式，经过前期问题收集整理和文献总结，多次专家研讨最终形成共识。

《共识》从骶前囊肿的起源与病理、手术的相关解剖、临床诊断、骶前囊肿手术的外科理念、切除的手术方法、围手术期并发症及处理、随访及后续治疗等七个方面进行讲解。

聚焦临床难点，王刚成在《共识》中提出七条建议：强烈推荐彻底切除骶前囊肿囊壁及与其关系密切的骶尾部筋膜；推荐切除尾骨；不推荐术中使用电刀烧灼、无水酒精破坏囊壁的分泌功能；不推荐使用硬化剂破坏囊壁的分泌功能；不推荐骶前囊肿引流；不建议经直肠或经肛门引流囊内容物；不推荐常规穿刺活检。

在治疗骶前囊肿的手术方式上，王刚成提到三种手术方式：首先是经会阴入路，其中包括纵行切口（推荐用于囊肿体积小、囊肿上极低于S4水平，能够耐受S4、S5椎体切除的患者）；骶前横弧形切口（推荐用于上极位于S2以下的骶前囊肿患者）；经会阴盆底括约肌间隙切口（该切口仅适合于位置很低且体积很小的囊肿切除)。

第二是经腹入路：其中包括腹腔镜骶前囊肿切除（推荐用于初治、与骶尾部及直肠壁间隙疏松、未越过骶骨后方的骶前囊肿，同时要求手术团队具有娴熟的腹腔镜技术。）；开腹骶前囊肿切除（用于既往有开腹手术史、腹腔严重粘连分离困难、经会阴入路切除困难、位置较高的囊肿患者）。

第三是腹会阴联合入路：推荐用于体积大、囊肿上极高于S4水平、下极与骶尾部关系密切的骶前囊肿。

同时，在《共识》中，针对骶前囊肿围手术期并发症及处理也做了相关的介绍。