原发性肝癌(简称肝癌)是我国高发的一种恶性肿瘤。据研究调查,全球每年新发肝癌85.4万例,其中一半以上发生在中国。肝癌有着发病率高、发现晚、治疗难的特点,术后很容易复发和转移,5年生存率仅为7%-10%,仅有少数人得以长期存活。

近年来,肝癌的药物治疗进展取得了一定突破。特别是通过提高机体免疫力来抑制肿瘤生长的免疫治疗方法的问世,对于患者术后康复、对抗放化疗副作用、提高生活质量、预防复发和转移等方面带来了获益,开启了肝癌治疗领域的新局面。提高免疫力成为远离癌症以及癌症康复治疗的重中之重。

2021年9月10日,正值一年一度的中国教师节,我国著名健康科普专家、河南肿瘤医院主任医师、博士生导师陈小兵教授作客中国HBV患者肝癌风险防控云教育示范项目——《肝癌在线》直播活动,以《走进肝癌免疫治疗》为题,为广大肝癌患者讲解肝癌治疗的新手段、新方法。

治疗肿瘤最好的药物就是提高免疫力

陈小兵教授介绍,肿瘤是正常的细胞在多种致癌因素作用下突变产生的。同时致癌因素还会迫害人体的免疫系统,导致癌细胞的不断复制生长。

当人体产生癌细胞时,免疫细胞中会派出“侦察兵”巡视;侦察兵将所发现的“敌情”报告给“免疫杀伤团”,于是一场免疫系统和癌细胞间的“大战”就此爆发,此时人体就会出现发热、疼痛、乏力、营养不良等症状。

如果免疫细胞胜利,人体免疫系统形成抗体,癌细胞就会被清除;若免疫细胞失败,癌细胞将打破“细胞世界”的平衡,就会对人体造成严重的危害;双方处于平衡时,则可以维持“带瘤生存”“人瘤共存”的状态。

肝癌患者可通过五个方面提高免疫力

肝癌患者免疫力低下,主要是由于T细胞的耗竭、失能与衰老造成机体抵抗感染的能力下降;其次,放疗或化疗也会对肝癌患者的免疫功能造成进一步损伤,从而增加感染风险。另外,肿瘤患者往往存在各种营养不良,同时可能合并多种慢性疾病,更容易抵抗力差。

那么,肝癌患者如何做到提高自身免疫力,提高抗病恢复能力呢?

陈小兵教授指出,目前临床上将提高自身免疫力总结为合理膳食、平衡心态、规律作息、适当锻炼以及免疫调节药物治疗等五大方式。

一、合理膳食。饮食上少食多餐,进食容易消化或帮助消化的食品;多吃蔬菜、水果,勤喝水,每天摄入适量的高蛋白类食物,包括鱼、肉、蛋、奶、豆类和坚果;保持食物种类、来源丰富多样,不偏食,荤素搭配,均衡饮食,保证充足营养。尤其是肝癌患者,要适当补充高脂蛋白类食物,少吃高盐、高糖等食物。

二、平衡心态。积极调整心态,增强信心,多与人交流,增强免疫力。因为长期持续焦虑、抑郁、悲伤等都可以直接影响免疫系统,导致免疫功能下降。

三、规律作息。日常作息要规律,保证睡眠,注意保暖。

四、适当锻炼。适当锻炼可以增强免疫力,肝癌患者可以选择在家运动,例如太极拳、中华通络操、瑜伽等。

五、免疫调节药物。应用药物治疗时可选择免疫调节药物,重建免疫防线。免疫调节药物一方面可以直接增强免疫系统对肿瘤和感染细胞的识别;另一方面,可提高机体对病毒的防御功能,从而有利于病毒的清除。

养正消积“扶正祛邪”,有效提高免疫力

在关注药物疗效的同时,陈小兵教授特别强调,任何药物都有双面性,更应注重药物的安全性,在疗效与毒性的博弈中让患者获益最大化,因此临床上要关注药物不良反应:如副作用、毒性反应、特殊反应和后遗效应等。为了弥补这种缺陷,权威专家将中医理念和西医治疗进行结合,衍生出了中西医结合抗癌新思路。陈小兵教授特别介绍,近年来,中西医结合治疗肝癌取得了良好的效果,中医药也为肝癌患者的免疫调节提供了解决方案。

“调”是中医治疗疾病的总则。陈小兵教授表示对于肿瘤的治疗,中西医在治疗理念上不谋而合,我们同样强调消积与养正并重,也就是抑制肿瘤病理损伤的同时,提高机体的保护机制,从而达到机体内外环境的和谐平衡,最终以提高机体自适应、自调节、自修复能力,重新恢复相对的自稳态为目的。

“扶正”“祛邪”是中医实现免疫力恢复及治疗的核心理念,扶正即恢复免疫力,祛邪即清扫破坏免疫力的因素。陈小兵教授以肿瘤治疗代表性通络中药养正消积胶囊为例指出,养正消积,固本清源,即是扶正与祛邪相结合,整合调节提高免疫力。他介绍,养正消积胶囊是在中医络病理论指导下,由16味中药组成的中药复方制剂,其通过“扶正”“袪邪”双管齐下,使肿瘤患者改善食欲、增加食量、增加体重和增强体力,从而改善生活质量,延长生存期。

2009年,发表在《疑难病杂志》上的养正消积胶囊配合介入化疗辅助治疗原发型肝癌随机、双盲、多中心临床研究证实,养正消积胶囊具有增效减毒、调节免疫的疗效,不仅可提高化疗药治疗原发性肝癌的疗效,还可减少化疗对血红蛋白、白细胞、粒细胞、血小板的抑制,降低谷丙转氨酶碱性磷酸酶水平,升高NK细胞比例。

肝癌患者多为免疫力低下的人群,而放化疗等抗肿瘤治疗会对其免疫功能带来进一步损伤,再加上营养不良等因素,肝癌患者更应重视免疫力的加强与恢复。免疫力在助力肝癌治疗的同时,还可以抵抗各类感染的发生。

近年来,随着免疫治疗的发展,逐渐改变了肿瘤治疗的模式,也体现了我们人体免疫系统与肿瘤之间的抗争。晚期患者生存期延长,5年生存率不断提高,为癌症治疗领域带来了新的突破。

对于肝癌患者,改善患者症状、提高患者生活质量以及减轻放化疗的毒副作用等方面治疗,是值得推崇的。在条件允许的前提下,中药、营养和免疫调节治疗,应该作为肿瘤治疗中的一条红线贯穿始终,为提高患者的生活质量,延长寿命提供有力的保障。